認識白內障

LENS WITH CATARACT

年過40，若視力逐漸模糊、呈混濁感，你有可能罹患了白內障！白內障是40歲以上視力喪失最常見的原因，也是全球視盲者最主要的原因。

簡單來說，當清澈的水晶體變混濁、造成視力模糊，就是「白內障」。

我們的視網膜有如相機內可感光的底片，在後面的眼球壁，會將接收到的光，轉換為神經信號到視神經，再傳遞至大腦。當前方水晶體混濁，便會阻礙光的進入，影響視力。

白內障的形成，往往是緩慢漸進，最終影響視力，一般多發生於老年人身上，多數人最後兩眼都形成白內障，但往往非同時發生的。

正常

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白內障

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白內障症狀（自我檢測）

白內障的形成通常緩慢，因此不少人直到開始眼前黑暗、視力模糊時才發現。若有下列症狀，即有可能罹患白內障。

  1. 視力模糊、看東西霧霧的。
  2. 近視（老年人）。
  3. 老花症狀突然減輕。
  4. 看到好像褪色的顏色。
  5. 夜晚視力變差（夜間開車有問題，迎面的車燈如強光）。
  6. 白日炫光、或怕光。
  7. 複視、出現重影或者多幅圖像在燈光周圍出現光暈。
  8. 視力度數經常改變。
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正常視力

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視力模糊

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視覺褪色

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夜視變差

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白日炫光

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出現重影

白內障的成因

醫學界尚不清楚為什麼老化造成水晶體變化，不過已有定義造成白內障及其發展的原因，除了老化，還有以下風險因子：

  1. 身體對抗自由基的能力會逐漸減弱，水晶體因過度氧化而病變。
  2. 吸菸。
  3. 酗酒。
  4. 高血壓。
  5. 白內障家族史。
  6. 眼睛外傷。
  7. 過度陽光暴露 (紫外線輻射)。
  8. 長期服用類固醇或其他藥物。
  9. 疾病，例如糖尿病。
  10. 放射治療。

白內障的種類

  1. 核性白內障 (Nuclear cataract)

    此類白內障從水晶體核心形成，核心或中心水晶體變成黃或棕色，此類型病人常伴有高度近視，初期時在強光下明顯影響視力，因強光下瞳孔會縮小，視力受晶體核心部影響較大。

  2. 皮質白內障 (Cortical Cataract)

    水晶體混濁出現在周邊部，最常見的類型，尤其常見於糖尿病人身上。往往需要散瞳檢查發現，此時白內障視力的影響多不明顯。成熟期時水晶體皮質全部呈灰白色，病人視力會大幅降低。

  3. 囊膜下型白內障 (Posterior capsular cataract)

    在水晶體後囊或前囊下呈現混濁，尤其後囊下混濁，初期即可影響視力，比前兩種類型發展更快速，容易合併核性和皮質性白內障。

  4. 先天性白內障 (Congenital cataract)

    出生或滿周歲時發現，發生機率極低。

  5. 二次白內障 (Secondary cataract)

    由於別種眼疾進行手術，或其他健康問題而引起，例如青光眼、糖尿病或服用類固醇及其他藥物。

  6. 外傷型白內障 (Traumatic cataract)

    因眼睛受傷造成，可能傷後多年才發生。

  7. 輻射型白內障 (Radiation cataract)

    因癌症放射線治療造成。

白內障的風險

影響生活品質及心理健康，手術能降低跌倒骨折風險。

  1. 跌倒

    視力下降，可能因視物模糊導致摔傷、跌倒甚至其他嚴重事故。

  2. 影響社交

    老年人視力每況愈下，嚴重時甚至認不出鄰居、孫子，更怕跌倒，生活處處沒有安全感！不想出門，進而產生社交障礙。

  3. 失智症、憂鬱症

    視力差的老年人，若長期不參與社交活動，與親友互動少，加上生活可能也要依賴他人協助，產生自信心下滑。久而久之，罹患失智症及憂鬱症的風險提升！

  4. 交通事故

    老人駕駛因為視力不好、注意力也難以集中，夜間路標也因看不清楚，開車開得心驚膽跳，常成為馬路上的不定時炸彈。

白內障診斷方式

  1. 視力檢查

    檢查可見視力，以及可見的視野。

  2. 裂隙燈檢查

    藉由特殊儀器「裂隙燈生物顯微鏡」，以細隙燈光對焦在眼組織上，經由生物顯微鏡的檢查觀看眼組織的情況。裂隙燈可檢查結膜、角膜、水晶體、瞳孔、玻璃體的情況，可精確檢查白內障等眼科疾病。

  3. 視網膜檢查

    需使用散瞳劑，以利醫師檢查眼後視網膜，通常使用裂隙燈或檢眼鏡檢查水晶體是否有白內障徵兆。

白內障手術

白內障超音波乳化術

以人工水晶體去置換混濁水晶體的手術，置換後的「人工晶體」（intraocular lens）終身成為眼睛的一部分。極少數的人不適用人工晶體，置換人工水晶體仍後可使用眼鏡或隱形眼鏡矯正視力。

拜科技之賜，手術技術的提昇，白內障手術通常僅需以門診手術進行，您不需要術後住院。置換為人工水晶體的過程，病人通常是清醒的。新一代人工晶體的研發創新，使白內障手術近乎等同屈光視力矯正手術，有助於更方便、安全的手術過程及更佳的術後視力。

術後通常會有幾天的不適，如果需要兩眼手術者，通常建議先開一眼、癒合後再進行第二眼手術。

若植入高端的人工晶體，可大幅改善遠、中、近距離視力至日常生活中，不需要眼鏡，讓生活上的便利性大幅提高。

  • 1

    步驟一：角膜切口

  • 2

    步驟二：前囊膜環型切開術

  • 3

    步驟三：白內障超音波乳化術

  • 4

    步驟四：人工水晶體植入術

飛秒雷射白內障手術

簡單來說，將上述「白內障超音波乳化術」中的前置人工過程改為由精準儀器與電腦程式自動操作的飛秒雷射技術執行。

飛秒雷射結合醫學與AI智慧的高精準科技，運用電腦斷層導引暨3D即時影像技術，協助眼科醫師量身訂做每位病患的眼科手術程序。

全程電腦運算自動操作飛秒雷射，以超高速雷射脈衝取代手工過程，減少人為誤差，精準化執行角膜切口、撕開前囊及劈裂晶體的三大步驟，再使用超音波乳化術移除硬化水晶體碎片。

相較於傳統白內障手術，飛秒雷射的應用大幅降低超音波能量，保留更多的角膜內皮細胞，減少角膜水腫與併發症機率，不僅讓手術過程更精準、更安全，也讓術後視力品質更穩定、滿意度更提升。


飛秒雷射
白內障手術

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手術截口

電腦計算精準製作切口

傳統
白內障手術

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手術截口

手術刀製作，結口大小易產生誤差

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前囊製作

雷射精準製作囊袋，使人工水晶體擺放不位移

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前囊製作

手工製作，精準度隨醫師技術有所差異

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分解晶核

雷射分割晶核，精準、超音波能量滅半

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分解晶核

全程使用超音波擊碎，晶體傷害較大

手術特色

  1. 高科技3D電腦定位 提升手術安全性

    結合OCT光學斷層掃描和智能導航技術，術前能精準顯示囊袋位置、晶體硬化程度、角膜厚度，並以3D即時影像定位於術中全時監測追蹤，使手術更加精準與安全。

  2. 高速雷射降低熱效應 縮短復原時間

    以80KHZ超高雷射脈衝速度執行手術，遙遙領先業界標準。雷射速度快能量低，能短時間完成手術，降低熱效應對組織造成的傷害，減少術後復原時間。

  3. 專利眼球弧形接觸面 提高手術精準度

    與患者眼球接觸面為弧形化介面，可以維持角膜完整性，避免形成角膜皺褶，降低擠壓壓力，同時提升患者舒適度及手術精準度。

  4. 雷射精準切割 術後視力品質穩定

    以飛秒雷射輔助超音波乳化手術，可以幫助傷口密合度更好、人工水晶體置中性更佳、超音波能量傷害更少，使術後視力品質穩定、復原速度快。

手術須知

  1. 術後當日請多休息，第二日即可恢復一般日常活動。
  2. 術後1~2個月內應避免提重物及激烈運動，刺激的食物或酒也應避免。
  3. 手術後早期應每星期回診一次，若有紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上回診。
  4. 強光下可戴太陽眼鏡保護。

人工水晶體比較表

人工水晶體種類 適用對象 術後需配戴老花眼鏡
老花＆散光矯正型
  1. 有散光的白內障患者。
  2. 對視覺品質要求較高，期待術後減少眼鏡依賴者。
  3. 同老花矯正型人工水晶體適用對象。
 		否
老花矯正型
  1. 所有白內障手術患者。
  2. 手術後期待減少遠用及老花眼鏡佩戴者。
  3. 需長時間近距離閱讀者。
  4. 無法忍受或不適應配戴老花眼鏡者。
  5. 遠近轉換頻繁者,如工作操作 旅遊拍照…。
 		否
散光矯正型
  1. 有散光的白內障患者。
  2. 手術後期待減少遠用眼鏡佩戴者。
  3. 對視覺品質要求較高,期待降低散光眼鏡依賴者。
 		是
濾光非球面
  1. 所有白內障手術患者。
  2. 黃斑部視網膜病。
  3. 變高度危險群畏光並期待較柔和視覺品質者。
  4. 大量使用3C產品或曝露大量藍紫光環境者。
  5. 年輕型白內障患者。
 		是
高階非球面
  1. 所有白內障手術患者。
  2. 對視覺品質要求較高，期待降低遠用眼鏡依賴者。
  3. 日常生活需要駕駛者。
  4. 晨間或夜間需在外活動或夜間工作者。
  5. 畫家或攝影師對顏色敏銳需求者。
 		是
軟式球面
  1. 所有白內障手術患者。
  2. 術後須配戴老花或矯正眼鏡。
 		是

知識分享

白內障手術後該如何護理？白內障保養5大攻略，恢復視力不再愁！

常見Q&A

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白內障是一種眼睛老化的疾病，隨著年齡增長罹患的機率會隨之增加。藉由下列幾點可以降低白內障發生的機率，但目前沒有方法可以百分之百防止白內障的發生。

  • 避免眼睛直接接觸強光與紫外線。
  • 避免用眼過度（如長期使用3C產品、熬夜）。
  • 補充維生素A、C、胡蘿蔔素及抗氧化物質。

白內障的初期症狀如下。如發現以下症狀，請提早就醫檢查，把握黃金治療期。

  • 視力模糊、看東西霧霧的。
  • 近視（老年人）。
  • 老花症狀突然減輕。
  • 看到好像褪色的顏色。
  • 夜晚視力變差（夜間開車有問題，迎面的車燈如強光）。
  • 白日炫光或怕光。
  • 複視、出現重影或者多幅圖像在燈光周圍出現光暈。
  • 視力度數經常改變。

白內障手術應及早進行，若白內障過於成熟，將有機率引發併發症，亦可能導致手術後可恢復的視力較差。

選擇人工水晶體是白內障手術中相當重要的一環，人工水晶體將攸關您手術後的長期視力狀況。人工水晶體分為健保給付及自費項目，其中自費項目又有多種選擇，但並非最昂貴的就一定是最好的。了解自身的需求，挑選最適合的人工水晶體才是上策。

關於人工水晶體的更多疑問，請洽免費諮詢專線 0800-066-588 或親自至大眼科門診進行諮詢。

並非有白內障就一定要立刻開刀，當視力或是病症影響到生活時，才會強烈建議手術治療。 如果只是輕度到中度的白內障變化，可以先用眼藥水來減緩它惡化的速度。

白內障也可能會造成眼睛度數的變化，如果驗配眼鏡後，就可以看得清楚，您可以不需要急著開刀。

有時白內障也會引起青光眼的變化，如果使用青光眼治療效果不良時，白內障可能需要提早進行手術治療。

糖尿病的患者同樣可以進行白內障手術，但是相較於沒有糖尿病的人，糖尿病患者的術前、術中、術後的併發症風險更大、視力恢復能力更差，手術過程的風險也相對較高。

每位患者的狀況皆不同，恕大愛無法向您保證任何手術的可能性，若有任何擔心及疑問，最好的方式就是親自至大眼科門診進行檢查並交由專業醫師評估。

進行白內障手術後，白内障是不會隨著時間復發的，在大部分情況下，置入眼內的人工晶體可終生使用。但由於人工晶體屬外來物質，有機會令承托人工晶體的透明囊袋受刺激，出現細胞增生而引起水晶體混濁，稱為「繼發性白內障」或「後囊膜混濁」。

可以放心的是，近年的人工晶體技術進步，已大幅降低後囊混濁產生的風險。

患者只要「年滿55歲，矯正視力0.5以下」即符合『白內障超音波乳化術』及『球面單焦點人工水晶體』之健保給付資格。而若為條件外患者，則可向健保單位提出個案補助申請。

而『飛秒雷射輔助項目』及『功能性人工水晶體』則為自費項目。若為私營保險機構之服務項目，則需請患者自行向保險公司諮詢了解。