淚眼汪汪與鼻淚管阻塞
為什麼會淚眼汪汪?
淚眼汪汪有可能是淚液過度分泌或是鼻淚管阻塞,以下分成嬰幼兒或成人兩種情形
嬰幼兒:
1. 鼻形差異
東方人由於出生鼻子不夠高挺,眼皮及眼輪匝肌又較肥厚,經常在下眼皮會有一個皺褶稱之為內眥贅皮,造成一種機械力量使眼瞼邊緣內捲,下眼皮睫毛長期間向內刺傷眼球,形成角膜結膜發炎,讓嬰幼兒有淚汪汪、紅眼、內分泌物增加現象。
這種情形在出生4~5個月到2歲最為嚴重,一部分內眥贅皮患者會隨著年齡增加、臉型及鼻型改變,而讓情況減輕,但若到了4、5歲還未改變,或是因為睫毛長期刺激角膜引起嚴重角膜糜爛,使用藥物根本無法解決,這時就應接受眼瞼矯正手術,不但使小孩免受淚眼汪汪之苦,也可避免角膜長期糜爛發炎混濁,影響到視力正常發展。
2. 先天性鼻淚管阻塞
這類小朋友大多數因為鼻淚管的遠端內膜未退化造成阻塞,使淚水無法順利由鼻淚管排到鼻咽,而造成淚水溢流、眼淚汪汪,造成淚囊反覆感染引起淚囊炎,讓眼睛變紅而且分泌物增加。
產生溢淚症的原因,以新生兒而言,到一個月大的時候,百分之九十的嬰兒,都已不再溢流。對於鼻淚管阻塞的治療,除了局部點眼藥之外,還必須配合按摩、壓迫鼻淚管,讓管腔內腔增加促進通暢,少數六個月到十二個月大的嬰兒,若持續有溢淚及淚囊發炎現象,則需由眼科醫師施以「淚管通條術」,將狹窄的鼻淚管通開,以利淚水排流,一歲以前施行約有9成以上成功率。
成人:
1. 淚液過度分泌
引起淚液過渡分泌的疾病包括:
- 各種外眼部之炎症,例如角膜炎、急性結膜炎、眼瞼炎、虹彩炎…等等。
- 外眼部異物,任何角膜或結膜上的異物都會刺激淚液之分泌。
- 外眼部劎害,如各種熱灼傷、化學灼傷、穿透性傷害…等等。
- 眼瞼異位,包括眼瞼內翻或外翻、睫毛倒插…等等。
- 淚液本身之異常,淚液覆於角膜上,有三層成分,依次為脂質層、水液層及黏液層,任何一層之異常均可能導致溢淚。
2. 後天性鼻淚管阻塞
大人鼻淚管阻塞最多是不明原因,大多發生在老年人或停經婦女,所以有人猜測與荷爾蒙有關係,可能發生在單眼或雙眼。其他鼻淚管阻塞原因有:
- 以前曾發生過淚囊炎。
- 顏面外傷而鼻淚管斷裂。
- 長期使用一些眼藥水,亦會造成淚點結疤或淚小管阻塞。最常見的是老年人,因淚管中黏膜退化或砂眼而造成狹窄、阻塞。
鼻淚管阻塞治療方法
- 淚囊沖洗
- 鼻淚管通探治療
- 鼻淚管氣球擴張術(放置矽質軟管)(本院最新引進治療方式)
- 手術治療"淚囊鼻腔吻合術"