什麼是視網膜剝離？
Retinal Detachment
所謂視網膜剝離，是視網膜和底下附著的色素上皮層分離而喪失視覺功能，造成臨床上視覺障礙的疾病。這種情形類似壁紙由牆壁上剝落，由上而下，範圍會逐漸廣大。而視網膜是層活的神經組織，若不及早手術將視網膜復位，則視網膜會因得不到由色素上皮層運輸來之養分，使得視覺功能日益萎縮，終致失明，因此視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一，若不及早治療，便會終生影響視力。
視網膜剝離依致病因不同，可分為三大類。
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裂孔性視網膜剝離
臨床上最常見，此類與高度近視及眼球老化有著密切的關係。它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體(充滿於眼球內部的一種類似生雞蛋蛋白的膠狀物)由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開而產生視網膜剝離。裂孔的產生多半在週邊的視網膜，因為此處的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄。加上血液循環也較差，較容易退化。
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牽引性視網膜剝離
視網膜表面發生異常的纖維組織增生;收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早產兒視網膜症等。
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滲出性視網膜剝離
臨床上比前二者較少見。當有厲害的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎，原田氏症，及眼球內腫瘤等。
視網膜破洞
視網膜剝離
視網膜剝離症狀
台灣視網膜剝離率比率居全球之冠，且視網膜病變時不痛不癢，常讓患者忽略其嚴重性。
發現下列症狀時，可能是視網膜剝離的前兆，應當及時就醫檢查：
- 病理性飛蚊症是飛蚊症病情中最需密切關注的。此種飛蚊症可能在視野中產生數十點甚至上百點似蒼蠅或髮絲般的黑點。此類飛蚊症與後玻璃體剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血等嚴重問題有著密切關係，應當及時就醫。另外當一般老化型性飛蚊症患者的症狀突然開始加劇惡化、也須加注意視網膜剝離的可能。
- 看到閃光。通常只有一眼，不過也可能兩眼同時發生。
- 彷彿被影子遮蓋部份視野。
- 視力出現模糊。
飛蚊症可能是視網膜剝離的前兆
如上述提到，雖然大部分的飛蚊症始於生理性因素或退化性因素，長期下來對視力並不會造成嚴重的影響，但我們仍不能排除飛蚊症導致後玻璃體剝離、視網膜裂孔、玻璃體出血等問題的可能，嚴重者甚至因視網膜剝離造成失明，對視力的威脅極大。因此當患者出現飛蚊症症狀或是原本視力穩定的飛蚊症患者症狀突然開始轉變型態或加劇惡化時，建議患者應及時就醫，避免可能導致的嚴重視力問題。
視網膜剝離高風險族群
- 高度近視者
- 年長者
- 做過白內障手術者
- 糖尿病患者
- 高血壓
- 具有視網膜剝離家族史
- 眼部或頭部受劇烈撞擊
視網膜膜剝離治療
在視網膜剝離初期，或者剛開始發生裂孔時，可以採取視網膜雷射的方式，運用雷射產生的瘢痕反應將視網膜固定於眼球壁上，以終止視網膜剝離的進程。此雷射治療無傷口，但須注意的是治療效果需至療程後2~3週才會趨於穩固，在此之前應須多加休息，尤其避免頭部劇烈震動及眼部的快速轉動。
若為更嚴重的視網膜剝離情況，則需執行更為複雜且風險更高的視網膜復位手術。
- 全視網膜雷射（PRP）
- 局部週邊視網膜雷射（FRP）