白內障
什麼是白內障?
年過40,若視力逐漸模糊、呈混濁感,你有可能罹患了白內障!白內障是40歲以上視力喪失最常見的原因,全球視盲者最主要的原因。簡單來說,當清澈的水晶體變混濁、造成視力模糊,就是「白內障」。
我們的視網膜有如相機內可感光的底片,在後面的眼球壁,會將接收到的光,轉換為神經信號到視神經,再傳遞至大腦。當前方水晶體混濁,便會阻礙光的進入,影響視力。
白內障的形成,往往是緩慢漸進,最終影響視力,一般多發生於老年人身上,多數人最後兩眼都形成白內障,但往往非同時發生的。

白內障的症狀有哪些?
白內障的形成通常緩慢,因此不少人在開始眼前黑暗、視力模糊時才發現。若有下列症狀,即有可能罹患白內障。
- 視力模糊、看東西霧霧的
- 近視(老年人)
- 看到好像褪色的顏色夜晚視力變差(夜間開車有問題,迎面的車燈如強光)
- 白日炫光、或怕光
- 複視、出現重影或者多幅圖像在燈光周圍出現光暈
- 眼鏡、隱形眼鏡度數經常改變
白內障如何形成?
眼球的水晶體位於虹膜與玻璃體間,正常狀況下為透明,相當於相機的鏡頭,聚集光線到後面的視網膜,好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片,形成清晰的影像。水晶體還有調整焦距的功能,讓我們可清楚的看遠、看近。
而水晶體主要成分為水及蛋白質,隨著老化,以及其他原因造成蛋白質變性,造成水晶體部分混濁,隨著時間混濁處可能變大,造成視力模糊、看不清楚。
造成白內障的原因?
醫學界尚不清楚為什麼老化造成水晶體變化,不過已有定義造成白內障及其發展的原因,除了老化,還有以下風險因子:
- 身體對抗自由基的能力會逐漸減弱,水晶體因過度氧化而病變
- 吸菸
- 紫外線輻射
- 長期服用類固醇或其他藥物
- 疾病,例如糖尿病
- 創傷
- 放射治療
白內障的類型
- 核性白內障(Nuclear cataracts):此類白內障從水晶體核心形成,核心或中心水晶體變成黃或棕色,此類型病人常伴有高度近視,初期時在強光下明顯影響視力,因強光下瞳孔會縮小,視力受晶體核心部影響較大。
- 皮質白內障(Cortical Cataract):水晶體混濁出現在周邊部,最常見的類型,尤其常見於糖尿病人身上。往往需要散瞳檢查發現,此時白內障視力的影響多不明顯。成熟期時水晶體皮質全部呈灰白色,病人視力會大幅降低。
- 囊膜下型白內障(Posterior capsular cataracts):在水晶體後囊或前囊下呈現混濁,尤其後囊下混濁,初期即可影響視力,比前兩種類型發展更快速,容易合併核性和皮質性白內障。
- 先天性白內障(Congenital cataracts):出生或滿周歲時發現,發生機率極低。
- 二次白內障(Secondary cataracts):由於別種眼疾進行手術,或其他健康問題而引起,例如青光眼、糖尿病或服用類固醇及其他藥物
- 外傷型白內障(Traumatic cataracts): 因眼睛受傷造成,可能傷後多年才發生。
- 輻射型白內障(Radiation cataracts):因癌症放射線治療造成
白內障發生危險因子
- 老化
- 酗酒
- 吸菸
- 肥胖
- 高血壓
- 曾經眼睛受傷
- 白內障家族史
- 過度陽光(紫外線)暴露
- 糖尿病
- 因X光或癌症治療輻射傷害
白內障診斷方式
視力檢查
檢查可見視力,以及可見的視野。
裂隙燈檢查
藉由特殊儀器「裂隙燈生物顯微鏡」,以細隙燈光對焦在眼組織上,經由生物顯微鏡的檢查觀看眼組織的情況。裂隙燈可檢查結膜、角膜、水晶體、瞳孔、玻璃體的情況,可精確檢查白內障等眼科疾病。
視網膜檢查
需使用散瞳劑,以利醫師檢查眼後視網膜,通常使用裂隙燈或檢眼鏡檢查水晶體是否有白內障徵兆。
白內障的治療
若白內障造成視力模糊而影響工作或生活作息,為提高生活品質,就是施行白內障手術的適當時機。
與眼科醫師諮詢共同決定是否需要或何時手術。手術是解決白內障的唯一途徑,拜科技之賜白內障手術安全舒適為眼科常規手術,術後成功率很高,九成以上病人可重獲極佳的視力,但仍有併發症的可能。
目前無任何的方法可預防白內障,但是因白內障而造成永久的視力模糊是可以治療的。
如果您暫時不想動手術,建議仍應定期檢查,以了解白內障進程。
白內障的手術治療:
簡單來說,以人工水晶體去置換混濁水晶體的手術,置換人工水晶體後「人工晶體」(intraocular lens)終身成為眼睛的一部分。極少數的人不適用人工晶體,摘除水晶體後可使用眼鏡或隱形眼鏡矯正。
拜科技之賜,手術技術的提昇,白內障手術通常僅需門診手術,您不需要術後住院。置換為人工水晶體的過程,病人通常是清醒的。新的人工晶體研發的創新,併白內障乳化儀使白內障手術近乎屈光視力矯正手術,有助更方便、安全的手術及更佳的術後視力。術後通常會有幾天的不適,如果需要兩眼手術者,建議先開一眼、癒合後再進行第二眼手術。
若植入高端的人工晶體,遠中近視力可大幅改善至日常生活中,不需要眼鏡,讓生活上的便利性大幅提高
白內障可以預防嗎?
由於醫界不明確知道造成白內障的因素,因此沒有極有效的預防方法。不過白內障及其他眼科疾病,如青光眼,在老年人較容易發生,因此最重要的預防之道即定期眼科檢查,尤其是有家族史者,或平時暴露在極可能引發眼疾的環境的人。
減少白內障發生風險:
- 遠離紫外線UVB傷害,戶外應配戴太陽眼鏡
- 定期眼科檢查~50歲以下成人至少每兩年檢查一次,超過50歲應每年檢查,有糖尿病等高風險疾病者,應更頻繁檢查。
- 禁(戒)煙
- 多食含豐富抗氧化物質的蔬菜水果
- 控制糖尿病及其他疾病
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