青光眼

青光眼最主要的兩種類型，分別是隅角開放性(OAG青光眼)、隅角閉鎖性青光眼。東方人比較多發生隅角閉鎖性青光眼，較常急性發作，因為視力模糊、有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心嘔吐，常被誤以為血壓高；慢性或間歇性青光眼發作，一開始多無症狀，不易發現，當發現時常是青光眼的後期病程。

慢性隅角開放性青光眼較常發生在西方人，通常初期無症狀，直到視力嚴重受損則可能已是晚期。

隅角開放性（慢性）青光眼

隅角開放性、或慢性青光眼除了喪失視力外，沒有其他症狀。視力減退的速度可能非常慢，在明顯症兆呈現時，患者視力已經無法彌補的損害，這是最常見的青光眼類型。

隅角閉鎖性（急性）青光眼

因為房水排出的通道突然被阻塞，液體快速積聚可能導致眼壓急速升高、疼痛加劇，為此類型青光眼症狀。隅角閉鎖性青光眼非常緊急，如果您開始出現症狀，如嚴重的疼痛，噁心和視力模糊，應該要立即聯繫您的眼科醫師。

先天性青光眼

出生即罹患先天性青光眼的兒童，主要是因為他們眼睛房角組織的缺陷，減緩或阻止正常房水排出。先天性青光眼症狀通常是眼珠成霧狀混濁、角膜撕裂狀、對光非常敏感。先天性青光眼很可能家族遺傳。

繼發性青光眼

繼發性青光眼通常是因為損傷或另一眼睛問題引起的副作用，例如白內障或眼腫瘤。某些藥物，如皮質類固醇也可能導致此類型的青光眼。以及極少數的眼科手術也可能造成繼發性青光眼。

正常眼壓型青光眼

有些人因為眼壓正常卻也造成視神經的損害，實際原因尚不清楚。而血液流向視神經的流動量不足，可能是造成此類型青光眼的因素之一。

急性隅角閉鎖性青光眼

急性隅角閉鎖性青光眼，也稱之為窄角型青光眼，是醫療急症。如果您有以下症狀，請立即就醫：

• 嚴重的眼痛
  
• 噁心
  
• 嘔吐
  
• 眼睛發紅
  
• 突然視力障礙
  
• 看到燈光周圍出現彩色光暈
  
• 突然視力模糊

什麼時候應該要去看醫生？

需立即就醫：

如果您發現急性隅角閉鎖性青光眼症狀，如嚴重頭痛、眼痛、視力模糊，請立即掛急診或聯繫您的眼科醫師。

需安排眼科檢查：

隅角開放型青光眼幾乎沒有癥狀，往往發現時已經發生永久性損傷。因此定期眼科檢查，是檢測青光眼、早期發現及早介入是減緩或預防失明的關鍵。美國眼科醫學會建議以下族群應定期青光眼篩檢：40歲以上，沒有任何青光眼的危險因子，每四年檢查一次高風險者或超過65歲，每兩年檢查一次。

青光眼是視神經損傷的結果，視神經持續惡化，視野中的盲區也持續擴大。醫界並未完全找出原因，視神經損傷通常與眼壓增加相關。

眼壓升高，是因為房水積累造成的。房水由睫狀體分泌，經瞳孔由後房流到前房隅角的組織（小樑區），房水持續分泌，形成的眼壓可幫助維持眼球形狀及功能。當房水的產量及排水系統不正常時，房水無法以正常速率流出而造成眼內壓力持續增加而導致視神經受損造成視野變化。

青光眼通常有家族的遺傳，科學家近年發現高眼壓與視神經相關的基因。

診斷青光眼需進行全面的眼科檢查，檢查惡化徵兆，包括視神經受損程度。

詢問詳細的病史

醫師需要了解您的症狀，家族的青光眼病史。另外還需要一般健康評估，以確定是否有任何其他健康狀況可能影響視力健康，例如糖尿病、高血壓等。

眼壓檢查

測試您眼睛的內部壓力。

角膜檢查

角膜較薄者，其罹患青光眼風險增加。此測試可讓醫師知您的角膜是否比平均值薄。

周邊檢查

又稱之為視野測試，醫師可藉測試您眼睛周邊、側邊、視力及中心視覺，了解青光眼是否正在影響您的視力。

視神經監測

需要檢測視神經的變化趨勢，再整合治療的藥物或者手術介入治療，透過一段時間拍攝視神經再進行比較。

你可以做什麼？

在就診前可先列表：

• 您已經出現的症狀？持續多久？
  
• 您所服用的藥物、營養補充劑、維生素，以及服用劑量。
  
• 過去曾有的眼科疾病或問題，例如視力改變或眼睛不適。
  

詢問醫師的問題

以下提供可詢問醫師的問題參考：

• 我是否有青光眼的徵兆？
  
• 確認診斷要做哪些檢查？
  
• 推薦的治療方法？
  
• 您建議的替代方法？
  
• 我需要遵守任何活動限制嘛？
  
• 有助於應對青光眼的自我照顧方法？
  
• 個人長期病程發展為何？
  
• 我需要多久回診？
  
• 我需額外看專科醫師嘛？
  
• 還有其他健康狀況，如何一起控管疾病？
  

醫師可能詢問的問題：

如果您可能罹患青光眼，醫師可能會問的問題包括：

• 您有任何眼睛不適或視力問題嘛？
  
• 有任何相關的症狀或徵兆嘛？
  
• 是否有青光眼或其他眼疾的家族史？
  
• 您曾經做過的眼科檢查？
  
• 您是否已被診斷其他疾病？
  
• 是否使用任何眼藥水？
  
• 是否使用任何維生素或營養補充劑？
  

青光眼造成的損害無法逆轉。但治療及定期檢查有助於延緩或防止視野喪失，尤其是早期發現、早期治療者。

青光眼治療目的是降低眼睛的壓力（眼壓），根據個人狀況的治療選擇包括眼藥水、口服藥物、手術或雷射治療。

眼藥水：

一開始最常用的處方為眼藥水，藉由調節房水從眼睛排出或減少房水的分泌以降低眼內壓。如果沒有效用或需要進一步的治療，醫師將提供您以下治療建議：

口服藥物

如果眼藥水無法降低您眼壓至正常標準，則需同時處方口服藥物。

手術

因房水通道阻塞或緩慢導致眼壓升高，可能建議您手術為房水流出排出路徑，或破壞增加分泌的組織。以下治療也是改善眼內房水正常排出以降低眼壓：

雷射治療

雷射小樑網整型術適用於隅角開放性青光，利用雷射打開小樑網（前房隅角的組織）阻塞的通道，增加其排水通透性。可能需要幾周後才見治療成效。

濾過手術

小樑網切除的外科手術，醫師在患者眼睛白色（鞏膜）部位創建一個開口，並移除部分的小樑網。

引流器治療

醫師於患者眼中插入一個小管引流。

電燒法

另一種微創手術，使用小型電燒器從小樑網中取出組織。

隅角閉鎖性青光眼的治療不同，此類型的青光眼是急症、需要立即治療盡快降低眼壓。首先會採用藥物治療，扭轉閉合的隅角，成功機率不大。下一步則是雷射周邊虹膜切開術，在眼睛虹膜中創建小孔，形成通道以利增加房水流動。

如果可停止升高中的眼壓，讓眼壓恢復正常，則可能可以延緩或甚至停止視力喪失。雖青光眼無法治癒，但良好持續控制眼壓可維持視力的品質。

以下是自我照護步驟，可幫助您及早檢測、延緩或控制您視力喪失進展。

定期眼科照護

定期的綜合眼科檢查，可在發生不可逆轉損傷前早期發現青光眼。在40歲以後應每四年定期檢查，65歲以後每兩年一次。如果是青光眼高危險族群，您需要更頻繁的定期眼科檢查，可向您的醫師諮詢個人適宜的眼科篩檢時程表。

了解您的家族眼科病史

青光眼家族遺傳機率高，如果您是高風險者，應更頻繁地定期眼科檢查。

安全的運動

定期、適度的運動可減少眼壓，有助於預防青光眼，可與您的醫師討論適合的運動計畫。

處方眼藥水應規律使用

青光眼眼藥水可顯著降低高眼壓，減少因此進展微青光眼的風險，即時沒有症狀，您應定期使用醫師為您處方的眼藥水，才有成效。

配戴防護眼鏡

嚴重的眼睛損傷可能導致青光眼。使用電動工具或在封閉式球場的高速球拍運動時，應戴上防護眼鏡。